Capítulo 10 · Gastroenterologia, hepatologia e nutrição pediátrica · questão oficial Residência USP (Fuvest) 2026
Como as questões vêm comentadas
Lactente de 40 dias de vida é trazido à consulta com queixa de 20 dias de regurgitações frequentes que ocorrem cerca de 10 minutos após as mamadas. Está em aleitamento materno exclusivo a cada 2 horas e evacua fezes líquidas amareladas 5 a 6 vezes ao dia de forma ruidosa. O exame clínico é normal e está ganhando 25 g de peso por dia. Assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável e a respectiva conduta.
A) Intolerância à lactose – excluir leite de vaca da dieta materna.
Errada. A alternativa A atribui fezes líquidas e regurgitação a intolerância à lactose sem elementos que sustentem esse diagnóstico. Excluir leite da dieta materna não é a conduta indicada.
B) Refluxo gastroesofágico fisiológico – orientações posturais.
Correta. A regurgitação ocorre após as mamadas, mas o exame é normal e o ganho ponderal é adequado. Esses achados favorecem refluxo fisiológico, não doença do refluxo. A conduta é tranquilizar e orientar a família, mantendo o sono em decúbito dorsal e evitando medidas posturais inseguras.
C) Doença do refluxo gastroesofágico – introduzir procinético e antiácido.
Errada. A alternativa C diagnostica doença do refluxo sem complicações ou prejuízo ao crescimento. Procinéticos e antiácidos não são indicados de rotina para regurgitação fisiológica.
D) Estenose hipertrófica do piloro – solicitar ultrassonografia do abdome superior.
Errada. A alternativa D propõe investigação de estenose hipertrófica do piloro, que costuma causar vômitos progressivos, não biliosos e em jato, e não simples regurgitações em lactente que ganha peso adequadamente.
A armadilha da banca: A frequência das regurgitações, sozinha, não define doença. O que pesa são complicações, sinais de alarme ou prejuízo ao crescimento.
Resposta: B. As questões oficiais comentadas da apostila vêm assim, com o raciocínio e o motivo de cada alternativa errada.